肝膽管結(jié)石的灌注溶石治療

與西方發(fā)達國家不同，我國原發(fā)性膽管結(jié)石具有較高的發(fā)生率，且以膽色素結(jié)石為主。設(shè)法溶解膽色素結(jié)石成為我國膽管結(jié)石灌注溶石治療的重點。給藥途徑通常是術(shù)后留置的T形管，對于無T形管者可經(jīng)PTCD導管給藥。目前研究較多的膽色素結(jié)石溶解藥有以下三種：

(1)偏磷酸鈉。可螯合膽紅素鈣結(jié)石中的鈣置代以鈉，從而崩解結(jié)石，但經(jīng)驗尚少。

(2)復方膽汁酸制劑。以1%依地酸鈉(EDTA-2Na)與1%～2%膽酸鈉(或CDCA)配制成pH7.5～8.0的復方制劑。臨床應(yīng)用時每日1次經(jīng)T管滴注，每次250ml，結(jié)石消失率約40%，有效率80%。副作用為腹瀉、腹痛，療程長亦是其缺點。

(3)復方桔油乳劑。以桔油(96%為檸烯)與復方膽酸鈉，按1：9配制的乳劑。本制劑兼?zhèn)淞巳芙饽懝檀嫉淖饔茫p輕了粘膜刺激作用，故而提高了溶石效果。應(yīng)用時每日一次滴注50ml。結(jié)石消失率44.7%，有效率83.6%，副作用有腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛，發(fā)生率約50%，若減少首劑用藥量則可防止。