醫(yī)生是如何診斷頸椎病的?

由于頸椎病病程較長(zhǎng)，病理變化較多，臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜。因此，醫(yī)生在診斷頸椎病時(shí)要通過(guò)較全面、細(xì)致的檢查，甚至要選擇一定的特殊檢查方法才可確診。

醫(yī)生接診后，首光是詢問(wèn)病史。病史包括病因，有無(wú)外傷史，首發(fā)癥狀的性質(zhì)、時(shí)間，癥狀的演變過(guò)程及曾經(jīng)接受過(guò)的治療和療效等。特別是首發(fā)癥狀的性質(zhì)與特點(diǎn)、癥狀演變過(guò)程，對(duì)診斷和鑒別診斷有很大幫助。

醫(yī)生進(jìn)一步的工作是體格檢查。體格檢查，包括局部是否有壓痛點(diǎn)、頸椎活動(dòng)范圍及一些頸椎試驗(yàn)檢查。此外，為了定位診斷或鑒別診斷，對(duì)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等神經(jīng)系統(tǒng)方面的檢查，有時(shí)也酌情予以選擇。

常規(guī)的輔助檢查。主要為X線檢查，可拍攝頸椎正位、側(cè)位、斜位平片，也可拍攝動(dòng)力性(過(guò)屈、過(guò)伸)側(cè)位片。特殊的輔助檢查，有斷層攝影(或稱體層攝影)、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影CT、磁共振成像等。另外，為了鑒別診斷，可根據(jù)需要進(jìn)行腦脊液檢查、肌電圖、腦血流圖等項(xiàng)檢查。

頸椎病的分期、分型，可根據(jù)病理變化或臨床特點(diǎn)加以區(qū)分。在臨床上一般將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、食管壓迫型及交感神經(jīng)型。臨床癥狀與X線片均符合頸椎病者可確診;有臨床表現(xiàn)，在X線片上無(wú)異常者，可在除外其它疾患的前提下診斷;臨床上無(wú)癥狀、體征，X線片上異常者，則不應(yīng)倉(cāng)促下診斷。在臨床具體表現(xiàn)上，上述幾型往往混合在一起出現(xiàn)，尤其椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型，因椎動(dòng)脈周圍有大量交感神經(jīng)纖維包繞，故此兩型常合并存在。

對(duì)于頸椎病患者來(lái)說(shuō)，一旦有頸部不適、手臂麻木、下肢無(wú)力、頭暈等癥狀時(shí)，就應(yīng)該去醫(yī)院就診，通過(guò)上述的一系列檢查，以明確診斷。