普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎

對毛支仍缺乏特效治療，除常規(guī)病原學(xué)治療及對癥緩解治療(支氣管擴張劑)等常規(guī)治療外，對于腎上腺皮質(zhì)激素治療毛支，長期以來一直有爭議。近年來有關(guān)毛支發(fā)病機制的探討上已有大量實驗及臨床證據(jù)證實毛支在很大程度上包含了由免疫細胞介導(dǎo)的氣道炎癥反應(yīng)。在毛支患兒氣道分泌物及血中發(fā)現(xiàn)了大量類似哮喘病人所特有的炎性物質(zhì)，如病毒特異性IgE，組胺樣物質(zhì)，花生四烯酸等，些炎性物質(zhì)可導(dǎo)致氣管平滑肌收縮，舒張血管而致血漿滲出及水腫，促進氣道腺體分泌，使毛細氣道阻塞。而國內(nèi)臨床對毛支患兒進行蒸餾水激發(fā)試驗陽性率明顯高于健康兒，說明毛支存在著氣道高反應(yīng)性。皮質(zhì)激素能抑制氣道中免疫細胞的活動及減少炎性物質(zhì)分泌，治療毛支有良好的療效。

布地奈德，(Budesonide BUD)是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，抗炎效果強，是丙酸倍氯松(BDP)的2倍。用1%～5%溶液霧化吸入后即可達到全肺。可抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌，臨床上緩解喘憋現(xiàn)象。而且BDP生物獲得性低，周邊作用小，在用BDP者24h皮質(zhì)醇的水平有明顯劑量相關(guān)抑制，而BUD無此影響。普米克令舒是50%BUD的混懸液。無并發(fā)癥的毛支患兒中，用較高濃度(16.5%)普米克令舒霧化吸入治療，雖然在緩解一般癥狀(如氣促、心率快)方面無顯著性，但在緩解喘憋，縮短哮鳴音及咳嗽持續(xù)時間上卻有明顯優(yōu)勢，縮短毛支患兒病程及住院時間。普米克令舒為霧化懸液，可減少全身使用皮質(zhì)激素，且接受霧化患兒，只需被動配合(毛支患兒多不到2歲，不懂霧化主動配合技巧)。而先使用博利康尼令舒霧化吸入，緩解氣道痙攣后再吸入普米克令舒，能增加其進入氣管樹的藥量，發(fā)揮好的作用。普米克令舒霧化吸入治療毛支，副作用小，療效確切，可作為佐治小兒毛支的藥物之一。

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