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肝功能檢查

檢測肝臟功能的方法雖然很多，但是必須指出目前還沒有一項特異性試驗能對某一種肝臟疾患的病因、病變程度作出準確的反映，也沒有任何一種檢查能單獨反映肝臟病變而不受其他因素的影響;且肝臟有較強的再生能力和代償機能，當病變范圍不大、時間不長時，肝功能檢查可無異常，故肝功能檢查即使正常也不能說明肝臟沒有病變。因此在選擇肝功能的檢測項目及判斷檢測結果時，應做全面考慮并結合臨床作具體分析。臨床上可參考以下幾個方面選擇肝功能檢查。

(1)了解肝細胞病變的程度：當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT(谷丙轉氨酶)、TTT(麝濁試驗)或復方碘試驗、尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A/G(白蛋白與球蛋白比值)，必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸，且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測BSP(堿性磷酸酶)。

(2)對原發性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP(甲胎蛋白)、γ-GT(γ-谷氨酰轉肽酶)、AKP等測定以幫助臨床診斷。

(3)觀察治療效果、藥物篩選及預后判斷：根據病情選擇某幾項肝功能試驗并定期復查作動態觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉時，GPT由增高恢復到正常;如GPT長期波動或持續升高，則提示肝炎有轉慢趨勢等。

(4)手術前的肝功能：在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、TTT、A/G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，作好術前準備。

(5)排除肝外因素的干擾：某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少;甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導致血清轉氨酶升高，因此在選擇肝臟功能試驗及分析結果時，應排除肝外因素的干擾。

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