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強直性脊柱炎的X線變化

X線檢查對于診斷強直性脊拄炎有著決定性的意義，有時在病后數月內即可見X線改變。

早期就可見到骶髂關節X線改變者幾乎達到100%。因此，在國際上通用的診斷標準中，就規定骶髂關節炎是診斷本病的主要依據。早期病變表現為關節面下輕度骨質疏松、軟骨下可有局限性毛糙殘小囊變、關節面模糊。病變一般在骶髂關節的下2/3處開始。病變至中期時，關節軟骨已破壞，表現為關節間隙寬窄不一，關節面不規則，呈毛刷狀或鋸齒狀及囊變，可有骨質硬化及部分強直。

晚期出現關節間隙變窄或消失;有粗糙條狀骨小梁通過關節間隙，產生骨性強直，軟骨下硬化帶消失，并可伴有明顯的骨質疏松。髖關節主要表現為關節面蟲蝕狀破壞，關節面下骨質囊狀改變，骨皮質中斷，關節間隙均勻一致性狹窄或消失，關節邊緣常見明顯骨質增生和骨刺形成，偶見股骨頭脫位。晚期發生骨性強直。

脊柱病變通常由骶髂關節自下而上發展而來，并最終累及全脊柱。病變早期表現為椎體上下緣局限性或較廣泛的骨質侵蝕和破壞，因椎體前緣凹面滑失，而形成方形椎體，脊柱輕度骨質疏松，椎小關節的關節面模糊、毛糙、破壞和軟骨下骨硬化，有自下而上的韌帶鈣化，椎體間可架起一座座骨橋，似鋼筋水泥澆注而成，使脊柱外觀和"竹"相似，形成具有特征性的竹節樣改變。受累脊柱先發生生理弧度的改變，日后則逐漸發生駝背畸形，只有一部分病人發生側彎畸形。骶髂關節病變的進展并不與脊柱的病變相平行;有些病人骶髂關節已強氳擔脊柱病變仍在進行中，部分病例脊柱已呈竹節樣強直，而骶髂關節病變尚在演變中。

CT分辨力高，層面無干擾.有利于發現骶髂關節輕微的變化，適于本病的早期診斷，以及隨訪了解病情變化。

CT介入檢查，能準礁達到病變部位，獲取活檢標本，不但有利于早期診斷，而且達到病理診斷的目的。

磁共振檢查，能幫助發現早期的骶髂關節炎。有人報告，采用動態磁共振檢查方法;借助造影劑，能顯示有炎牲病變的骶髂關節間隙造影劑增強，以至檢出關節鄰近局限性骨炎，從而能發現很早期的骶髂關節炎。

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