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中醫對血液病的認識(三)

但亦有一些病證，卻包括了許多內科疾病和血液病的某一癥狀，如《血證論》中的腦衄，唐氏稱其在臨床上"口鼻具出血"， "如衄甚不止，身熱脈浮，喘促足厥者，乃氣隨血泄，陰脫陽亡。急性再障或慢性重型再障、急性白血病、原發性血小板減少性紫癜、血友病以及某些內科疾患，均可發生出血不止而導致失血性休克，終而死亡。歷代醫學治療"血證"，各有特長，而以明代《景岳全書》敘述的比較完美。張介賓云："血虛為熱者，以涼補之";"血有因于氣虛者，宜補其氣";"血有虛而滯者，益補之、 活之";"血有寒滯不化及火不歸源者，宜溫之";"血有動亂不寧者，宜清之和之";"血有澀者，宜利之";"血有病于風濕者，以散之、燥之。"此外，清代末年《血證論》提出治療出血的四大步驟，在臨床上有一定使用價值，唐容川云："惟以止血為第一要法。血止之后，其離經而未吐出者是為瘀血，故以消瘀為第二法。止吐、消瘀以后，又恐血再潮動，則需用藥安之，故以寧血為第三法。邪之所湊，其正必虛。去血既多，陰無有不虛，故又益補虛為收工之法。四者，乃通治血證之大綱。"

歷代醫家在治療"血癥"的實踐過程中，也發現了一些禁忌癥。如《血證論》云："失血虛勞，最忌泄瀉"，以脾胃敗壞，生化無源故也。"血家最忌感冒，以陰血受傷，不可發汗故也。"在今日臨床上經常見到血液病患者，往往在感冒或泄瀉之后，疾病惡化，或者反復發作。

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