多發性骨髓瘤的浸潤性臨床表現

多發性骨髓瘤的臨床表現復雜多樣。國內2547例臨床分析,主要為骨痛、貧血、發熱、感染、出血、腎功能不全、關節痛、消化道癥狀、神經系統癥狀、骨骼變形及病理性骨折等等。臨床表現主要由于惡性增生的漿細胞、骨骼及髓外組織的浸潤及M球蛋白增多所致。

多發性骨髓瘤浸潤性臨床表現有：

(1)骨痛:骨髓瘤細胞在骨髓腔內相對無限增生、侵犯骨骼和骨膜,引起骨痛。骨痛常常是早期和主要癥狀,其中以腰骶痛最常見,其次是胸痛、肢體和其他部位疼痛。早期疼痛較輕,可為游走性或間歇性,因而易誤為風濕痛。后期疼痛較劇烈,活動、負重加重,休息及治療后減輕。骨痛常為診斷的早期和重要線索。

(2)骨骼變形和病理性骨折 骨髓瘤細胞侵潤,破壞影響皮質血液供應,引起彌漫性骨質疏松局限性骨質破壞并可形成局部腫塊,且常呈多發性。胸、肋、鎖骨連接處發生棉球樣結節,對本病有診斷意義。骨質破壞處易引起病理性骨折,且往往多處骨折同時存在。

(3)造血器官的損害 由于腫瘤灶主要在紅骨髓中,故貧血常見,可為首發癥狀,貧血多為中度,后期嚴重;血小板減少多見,可伴有出血癥狀。

(4)髓外浸澗 受侵器官組織中以脾、肝、淋巴結、腎臟為最常見。呼吸道和口腔中單發軟組織骨髓瘤的機會較其他部位為多。

(5)神經系統病變 可首發或后期出現。最多見為胸、腰椎脊髓受壓引起截癱。病理性骨折也是造成骨髓壓迫的另一重要原因,且多數病例在截癱前可出現相應的灼性神經根疼痛。顱骨腫瘤可直接壓迫引起相應的臨床癥狀。周圍神經病損以進行性,對稱性四肢遠端感覺運動障礙為主。