強直性脊柱炎的臨床表現

強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性癥狀。其多發病于青年期，且起病較為隱匿。

強直性脊柱炎的臨床表現主要有：

1、患者會出現下腰痛和脊柱僵硬的癥狀。其中下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股后部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月后都變為雙側性，并出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的癥狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由于僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。隨著病情繼續發展，會出現胸椎后凸與頸椎發病。患者枕部無法觸及墻壁，嚴重時可有重度駝背畸形，雙目無法平視，只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。

2、患者在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟出現關節外骨骼壓痛點。

3、35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4、患者可出現急性葡萄膜炎等眼部病變及其它骨骼外病變。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。后者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

5、隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，并有放射性肋間神經痛。病情發展到后期時，由于重度脊柱后凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。