輕偏癱的檢查

輕偏癱的檢查方法有面部輕癱的檢查;肢體輕癱的檢查;輕癱的肌張力改變檢查;輕癱姿勢異常檢查;輕癱的生理與病理反射檢查和輕偏癱步態異常的檢查。

(1)面部輕癱的檢查：①輕癱側閉眼力量減弱，眼瞼閉合緩慢且閉合不緊，眼瞼容易扳開。俗稱閉目試驗陽性;②輕癱側眼裂大于健側，平臥位時可明顯出現眼裂變大;③囑病人做微笑動作時可表現為兩側面肌不相等的收縮。輕癱側鼻唇溝淺，口角偏向健側;④囑病人緊閉雙眼，開始兩側睫毛尚能深埋上下眼瞼之間，然后在短時間內輕癱側睫毛即露出，故稱之為睫毛征陽性。

(2)肢體輕癱的檢查：錐體束輕度受損時肢體可表現為輕偏癱，因肌力弱的程度不等，故應認真檢查方能發現肌力減弱情況。①囑病人屈曲全部手指，然后逐個伸直，進行數指動作或全部手指伸直做逐個屈曲，此時可有動作笨拙或不能執行，俗稱數指試驗，常為錐體束輕度損害之表現;②囑患者屈肘，前臂垂直，用力伸直全部手指，拇指掌骨不能充分背屈，指掌關節向掌面突出。故稱麻痹性凹形手，為輕度錐體束損害的表現;③患者仰臥位時，囑患者用力屈曲髖、膝關節，如在坐位時囑病人抬腿，仔細對比可見患肢力弱，故稱"髂腰肌征"陽性;④首先讓患者取仰臥位，醫生將手置其足根下，然后囑咐患者抬起下肢，如存在一側輕癱，而對側下肢向下壓的力量增強。或囑患者站立，輕癱側膝關節屈曲不能伸直;⑤囑患者兩上肢平舉、閉目，待數分鐘，可見輕癱側上肢旋前，且逐漸下落。但癔病性癱瘓常為急速下落。或囑患者俯臥，兩小腿抬起保持45°，可出現輕癱側小腿緩慢下落，亦可囑患者仰臥兩腿平抬起，稍停后可見輕癱側緩慢下落;⑥囑患者兩手指平舉，手心向下可出現輕癱側小指外展，或囑患者用力屈拇指，檢查者在拇指末節背側施加阻力，可見輕癱側拇指背屈力減弱。或患者仰臥，兩手在胸前交叉，囑患者坐起可出現輕癱側髖關節屈曲，足跟抬高，而健側不動。

(3)輕癱的肌張力改變檢查：①輕癱的肢體靜止時肌張力減低，肌腹平坦，失去正常的外形或肢體體位異常，此時稱靜止時肌張力試驗陽性;②輕癱肢體在作快速被動運動時，開始在很短時間內感到有阻力，但很快減輕，呈折刀樣肌張力增高，兩側對比可發現此征。此時稱被動時肌張力試驗陽性。

(4)輕癱姿勢異常檢查：①輕癱時手旋前肌肌張力較旋后肌為強，囑患者前臂屈曲，正常時前臂旋后位，錐體束損害時，其手處于旋前位;②囑患者兩上肢水平前伸，手掌向上，閉目保持此位，輕癱側上肢即逐漸向上或向下偏移，肘關節輕度屈曲，此為上肢伸肌損害，屈肌張力大于伸肌張力所致，系錐體束輕度損害之表現;③囑患者仰臥位時，健側足垂直，稍向外展，患側足則外展明顯。

(5)輕癱的生理與病理反射檢查：①腱反射檢查：輕癱側腱反射可稍有亢進，如判斷有困難，可給予股內收肌反射檢查，囑患者仰臥，醫者將左手指放于患者恥骨聯合處，即擊檢查者手指，此時兩側股內收肌即同時收縮，而輕癱側內收肌收縮增強;②跖反射與巴彬斯基征的判斷，刺激足底內側較外側更易引出足跖反射，而刺激足底外側易引出巴彬斯基征的陽性體征。再者，輕癱側常出現趾緩慢背屈或全部足趾背屈，此表現應視為病理征陽性。如趾固定不動，而2～5趾背屈，對側足完全跖屈，則也應疑為病理征之表現。又如，經多次檢查足趾有時屈曲，有時伸展，當伸展時足趾呈扇形張開，健側每次均呈跖屈，亦應疑為病理性表現。

(6)輕偏癱步態異常的檢查：一側輕偏癱時，常在快速轉彎時發現一側下肢力弱。步行時輕癱側膝上舉比健側低或呈拖拽步態。

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