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西醫(yī)選擇哪些藥物治療肌無(wú)力?

(1)比啶斯的明、新斯的明、美斯的明等抗膽堿酯酶藥是本病最主要而有效的藥物，能使肌力一過(guò)性改善。但該類藥物毫無(wú)免疫抑制作用，因而只能治標(biāo)而不能治本。只用于吞咽極度困難，四肢嚴(yán)重?zé)o力，生活不能自理的全身型重癥肌無(wú)力患者。或用于肌無(wú)力性危象時(shí)，以維持生命。若為解決進(jìn)食困難，通常在飯前半小時(shí)應(yīng)用。劑量因人而異，盡量避免劑量過(guò)大，以防膽堿能危象的發(fā)生。

(2)由于本病為自身免疫性疾病，因而抑制自身免疫反應(yīng)是治療本病的根本措施。除作胸腺切除或放療外，腎上腺皮質(zhì)激素(強(qiáng)的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等)應(yīng)用最為廣泛，適用于各型重癥肌無(wú)力，特別是胸腺切除前后更為適宜。對(duì)于有高血壓、糖尿病、潰瘍病，腎上腺皮質(zhì)激素療法不能應(yīng)用者;腎上腺皮質(zhì)激素療法無(wú)效或療效緩慢者;不能耐受，不愿作胸腺切除或切后無(wú)效者，則可考慮應(yīng)用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或環(huán)孢菌素等。

(3)對(duì)難治性重癥肌無(wú)力，危象頻發(fā)者或是危象發(fā)作時(shí)，可考慮血漿交換療法及大劑量丙種球蛋白，但醫(yī)療費(fèi)用較高。

(4)長(zhǎng)期應(yīng)用激素、免疫抑制劑，要注意藥物副作用，采取相應(yīng)措施和相關(guān)藥物，如雷尼替丁、胃舒平、氯化鉀等。

(5)出現(xiàn)危象時(shí)要注意保持呼吸道通暢，不能維持通氣時(shí)盡早氣管切開，積極控制感染，選用有效抗生素，腎上腺皮質(zhì)激素可繼續(xù)應(yīng)用，抗膽堿酯酶藥則少用或不用，同時(shí)加強(qiáng)氣管切開及鼻飼護(hù)理。

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