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西醫選擇哪些藥物治療肌無力?

(1)比啶斯的明、新斯的明、美斯的明等抗膽堿酯酶藥是本病最主要而有效的藥物，能使肌力一過性改善。但該類藥物毫無免疫抑制作用，因而只能治標而不能治本。只用于吞咽極度困難，四肢嚴重無力，生活不能自理的全身型重癥肌無力患者。或用于肌無力性危象時，以維持生命。若為解決進食困難，通常在飯前半小時應用。劑量因人而異，盡量避免劑量過大，以防膽堿能危象的發生。

(2)由于本病為自身免疫性疾病，因而抑制自身免疫反應是治療本病的根本措施。除作胸腺切除或放療外，腎上腺皮質激素(強的松、地塞米松、甲基強的松龍等)應用最為廣泛，適用于各型重癥肌無力，特別是胸腺切除前后更為適宜。對于有高血壓、糖尿病、潰瘍病，腎上腺皮質激素療法不能應用者;腎上腺皮質激素療法無效或療效緩慢者;不能耐受，不愿作胸腺切除或切后無效者，則可考慮應用環磷酰胺、硫唑嘌呤或環孢菌素等。

(3)對難治性重癥肌無力，危象頻發者或是危象發作時，可考慮血漿交換療法及大劑量丙種球蛋白，但醫療費用較高。

(4)長期應用激素、免疫抑制劑，要注意藥物副作用，采取相應措施和相關藥物，如雷尼替丁、胃舒平、氯化鉀等。

(5)出現危象時要注意保持呼吸道通暢，不能維持通氣時盡早氣管切開，積極控制感染，選用有效抗生素，腎上腺皮質激素可繼續應用，抗膽堿酯酶藥則少用或不用，同時加強氣管切開及鼻飼護理。

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