梗阻性腦積水病理

梗阻性腦積水是腦脊液循環通路受阻，使腦脊液流入蛛網膜下腔的通路發生障礙所引起的病理現象。其特征是腦脊液過多積聚，導致腦室擴大，顱內壓增高，伴隨繼發性腦實質萎縮在梗阻性腦積水病理中，有先天性和后天性改變。先天性常見有：

(1) 中腦導水管畸形

(2) 占位性病變(如腫瘤、囊腫、血管畸形)

(3) Dandy-Walker綜合性(路氏孔與馬氏孔縮窄)

(4) Armold-chiari畸形

其病理改變主要是由于胚胎發育期間，感染源在鬧實質和室管膜內，或有部分在腦膜內形成炎性侵潤，致使腦脊液從腦室向基底池的通路障礙。或在妊娠期患維生素缺乏，以及其它有害因素影響，致使胚胎發育過程中出現異常。在胚胎發育4個月就存有生理腦積水，缺乏路氏孔與馬氏孔。當胚胎發育到4個月以后，上述孔道的開放，使除側腦室外其他腦室的生理性積水很快消失。

后天性病變中常見有：(1)中腦水管狹窄(2)腦室炎性病變(3)占位性病變。其病理生理改變主要是由于腦室和中腦導水管室管膜的炎癥而發生。腦脊液通路被腫瘤、結核、外傷性或炎癥性瘢痕、出血性小腦壓迫阻塞所致。