骨髓瘤輸血時會有哪些反應?

(1)發熱反應：在輸血后1～2小時內體溫升高1℃以上，并有發熱癥狀。引起的原因主要是白細胞及其碎片引起的免疫反應、熱原、溶血、細菌污染等。

(2)超敏反應：最常見為單純性蕁麻疹、血管神經性水腫，嚴重者可出現呼吸困難和休克。原因多為對異體血漿蛋白過敏所致。

(3)溶血反應： 輸血后病人出現寒戰、發熱、頭痛、胸痛、腰背四肢疼痛、惡心、腹痛、呼吸困難，并出現血紅蛋白尿、少尿、尿閉、血壓下降、休克，繼而發展為尿毒癥。原因多為ABO血型不合，Rh血型不合以及其它血型稀有血型不合。受血者或獻血者紅細胞有缺陷，或輸血前紅細胞已被破壞的原因較少見。

(4)輸血相關的急性肺損傷：輸血后1～6小時內，突然寒戰、發熱、咳嗽、氣喘、呼吸急促、紫紺、血壓下降。肺部聽診兩肺均可聞及細濕啰音。X線檢查可見雙側肺浸潤，但無心力衰竭。原因是HLA的抗原抗體反應,補體被激活,使中性粒細胞在肺血管內聚集滯留,釋放蛋白酶、酸性脂質和氧自由基等，使肺血管內皮細胞受損，液體外滲進入肺間質和肺泡，導致肺水腫或呼吸窘迫綜合征。

發生過此類反應的病人，今后若需再輸血則應作去白細胞處理，亦可用洗滌紅細胞。