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淋巴結核的種類

結核病一般按部位及臟器命名。淋巴結核根據發病部位，主要有以下幾種：頸部淋巴結核;頸部淋巴結核;腹股溝部淋巴結核;腹部淋巴結核;肺門淋巴結核。

1)頸部淋巴結核：這是淋巴結核中最為常見的，女性多于男性。據日本資料統計，男性以30歲年齡組最多，女性以50歲年齡組最多。發病部位以右側為多見。西醫認為，本病多因結核桿菌經口腔(齲齒或扁桃體)侵入，由淋巴管到達頜下或頦下淋巴結;亦可因肺、腸結核病灶經血液擴散所致。中醫認為，本病為情志所傷，肝氣郁結，脾虛生痰。肝郁則化熱，痰熱互搏，敬于頸項之脈絡，而成瘰疬。亦因素體虛弱，肺腎陰虧，致使陰虧而火旺，痰火凝結而成瘰疬。

2)腋窩部淋巴結核：本病臨床較少見。病人往往主訴腋窩部淋巴結腫大，疼痛就診;也有在胸部X線檢查時發現腋窩部或胸壁上部有鈣化灶。

3)腹股溝部淋巴結核：腹股溝部淋巴結腫大，多來自下肢或外陰部的外傷。但是，結核菌向全身播散，偶爾也可發生。開始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹，如不積極處理，則可自潰。

4)腹部淋巴結核：一般由于全身播散或在腸結核的基礎上，相繼出現腹部淋巴結腫大。在主訴中，過去可能沒有任何消化系統癥狀，肺部也未發現病變是常有的。也有包括過去曾有腸結核癥狀，或者是因為治療肺結核，早已接受化療者。

5)肺門淋巴結核：當機體尚未產生變態反應時，肺內初感染原發灶中結核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結。從肺門到縱隔有許多淋巴結。病勢進展時，縱隔淋巴結也相繼發病，形成各種不同程度的干酪化，從肺淋巴結流借肺門縱隔淋巴結，最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內，故結核菌隨其易于流入血流。因此，肺門淋巴結核是處于容易發生潛在性菌血癥的狀態。

顯著腫大的肺門淋巴結，有時壓迫支器官而使其狹窄，發生肺葉性肺不張。由于小兒支器官細而薄發生這種改變的稱為侵潤性上部肺結核，可逆性右肺上葉不張是其特有的改變。成年人因粘液貯留等原因，也同樣表現出這種改變。肺門淋巴結干酪灶發生粘連時，侵蝕大血管壁，向腔內穿孔，干酪物質被吸入可發生結核性肺炎。

中、老年肺門淋巴結核因其淋巴趨于萎縮，一般反應較小，故與青年人不同，X線檢查時其腫大程度不甚明顯，應引起注意。

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