HBeAg陰性慢性乙型肝炎

HBeAg是乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)，其陽(yáng)性(俗稱"大三陽(yáng)")提示乙肝病毒復(fù)制活躍，病毒載量高。當(dāng)HBeAg轉(zhuǎn)為陰性或同時(shí)伴有抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)(俗稱"小三陽(yáng)")時(shí)，往往伴有病毒載量的下降和肝功能的好轉(zhuǎn)。但也有一些病人在出現(xiàn)HBeAg轉(zhuǎn)陰后仍然保持病毒的活躍復(fù)制，病毒的載量和肝臟的炎癥活動(dòng)度仍然很高，這類病人即稱為HBeAg陰性慢性乙肝。

HBeAg陰性慢性乙肝的定義為：

①HBsAg陽(yáng)性6個(gè)月，HBeAg陰性≥6個(gè)月;

②HBVDNA陽(yáng)性(任何非擴(kuò)增法)或定量105拷貝/ml;

③有肝損傷的證據(jù)，ALT2×ULN至少1次，或1.5×ULN間隔2個(gè)月或以上至少2次;

④肝組織學(xué)檢查有乙肝相關(guān)的中、重度炎癥壞死;

⑤排除合并其他嗜肝病毒感染、嗜酒、使用肝毒性藥物、自身免疫性肝病或代謝性肝病等。

HBeAg陰性慢性乙肝分布于世界各地，但其發(fā)病率不同。發(fā)病率最高的是地中海地區(qū)，約占全部乙肝病毒感染者的80%～90%，亞洲地區(qū)次之，約占30%～50%，我國(guó)約占35%，北歐地區(qū)和美國(guó)約占10%～40%。近年來(lái)世界各地HBeAg陰性慢性乙肝的發(fā)病率有增加趨勢(shì)，值得我們注意。