HBeAg陰性慢性乙型肝炎

HBeAg是乙肝病毒復制的指標，其陽性(俗稱"大三陽")提示乙肝病毒復制活躍，病毒載量高。當HBeAg轉為陰性或同時伴有抗-HBe轉陽(俗稱"小三陽")時，往往伴有病毒載量的下降和肝功能的好轉。但也有一些病人在出現HBeAg轉陰后仍然保持病毒的活躍復制，病毒的載量和肝臟的炎癥活動度仍然很高，這類病人即稱為HBeAg陰性慢性乙肝。

HBeAg陰性慢性乙肝的定義為：

①HBsAg陽性6個月，HBeAg陰性≥6個月;

②HBVDNA陽性(任何非擴增法)或定量105拷貝/ml;

③有肝損傷的證據，ALT2×ULN至少1次，或1.5×ULN間隔2個月或以上至少2次;

④肝組織學檢查有乙肝相關的中、重度炎癥壞死;

⑤排除合并其他嗜肝病毒感染、嗜酒、使用肝毒性藥物、自身免疫性肝病或代謝性肝病等。

HBeAg陰性慢性乙肝分布于世界各地，但其發病率不同。發病率最高的是地中海地區，約占全部乙肝病毒感染者的80%～90%，亞洲地區次之，約占30%～50%，我國約占35%，北歐地區和美國約占10%～40%。近年來世界各地HBeAg陰性慢性乙肝的發病率有增加趨勢，值得我們注意。