獲得性再障的分型治療

從治療角度來看,首先要按疾病的嚴重程度分型，其次要判斷治療的緊迫性。AA可分為重型(severe)和普通型(moderate)兩型。重型AA(sAA)需符合下列三項中兩項：中性粒細胞絕對值0.5×109/L，血小板計數20×109/L，網織紅細胞絕對值 60×109/L或輸血依賴。中性粒細胞絕對值(ANC)0.1×109/L為極重型AA(vsAA)。不符合sAA者，ANC1.2×109/L，Ret60×109/L，PLT80×109/L為普通型AA。兩型AA的治療策略不同。與生存關系最密切的當前中性粒細胞值及嚴重的中性粒細胞減少癥的持續時間決定治療的緊迫性。盡管貧血和血小板減少可采用紅細胞和血小板輸注支持治療，非常嚴重的中性粒細胞減少(ANC0.2×109/L)常伴有較高的死亡率及危及生命的感染，需緊急處理;中性粒細胞數較高的患者有較充裕的時間探索最佳治療方案。上述AA的分型沿用歐美標準，簡單易于掌握，但似不能覆蓋AA全貌，日本學者將AA分為輕、中、重三型且型間轉化與判斷療效相結合，更為精細，適合亞洲AA患者。