骨壞死的治療方法有哪些?

由于骨壞死常累及雙側，大部分病人最后出現關節畸形，繼發性骨關節炎改變。雖然目前治療方法眾多，但療效都不肯定，因此治療相當棘手。但實踐證明，治療越早，效果越好。因股骨頭缺血性壞死常見而難以處理，治療就以此為例。

一、保守治療

(1)避免負重 可先依靠手杖、腋杖等支具，嚴格限制負重，可使缺血組織恢復血液供應，并免受壓力作用，以控制病變發展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。但一般認為，限制負重并不能挽救股骨頭壞死的病情發展，此法主要適用于不宜手術治療的老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預后不良的病人。自行愈合的可能性與病灶的大小及距離關節面的遠近有關：病灶小或遠離關節面的，多能自行愈合;如病灶鄰近關節面或病變范圍較大，即使不負重，自行愈合的可能性也極小。

(2)電刺激 有成骨作用，能促進骨折愈合。電刺激可作為骨壞死的獨立治療方法或手術輔助治療。

二、手術治療

(1)保留股骨頭的治療，適用于早期骨壞死。

①鉆孔減壓 可降低骨內壓，促進靜脈回流，解除滋養血管痙攣，使新生血管能順骨孔長人缺血區。主要用于早期無關節面塌陷的病人，是治療骨壞死最簡單的手術方法。

②植骨術 因植骨前需先鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨術。既有鉆孔減壓，植骨提供機械支撐，又有帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供。

③截骨術 通過改變股骨頭與股骨干間的對應位置關系，達到增加股骨頭的負重面積，減少股骨頭所受壓力，將股骨頭壞死病灶移出負重區，從而減少局部承受的應力，截骨術使髓腔開放，可降低骨內壓，改善股骨頭的血循環。

(2)關節成形術

應用于關節面塌陷的病人，可行金屬杯關節成形術、關節表面置換術、股骨頭置換術、全髖關節置換術等。

二十五、全身性疾病中的關節炎

在風濕性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎等關節疾病中，主要病變在關節，因此關節炎是它們中的/主角/;而有一些關節炎，只是某些全身性疾病的局部表現，關節炎僅是這些疾病中的/配角/。下面所介紹的;就是部分全身性疾病在關節方面的表現。