大約有一半的肥胖者患有脂肪肝。脂肪肝又稱為肝脂肪變性，是過多的脂肪堆積在肝臟內形成的一種疾病。正常的肝臟內僅僅含有小量脂肪，約占肝臟體積的4～7%，其中的一半為甘油三酯，另一半為卵磷脂和膽固醇。肝臟是把血液中的脂肪酸合成為甘油三酯的場所，然而肝內并沒有多少多余空間來儲存它。所以甘油三酯一經合成，就與載脂蛋白結合為脂蛋白，主要是極低密度脂蛋白，并釋放入血液。然而在肥胖者，甘油三酯合成與轉運之間的平衡發生了失調，一方面肥胖者的脂肪酸攝入多，所以肝臟合成的甘油三酯也多。另一方面，肥胖者血液內的極低密度脂蛋白含量過高，導致肝臟內合成的極低密度脂蛋白難于輸出到血液中，所以大量的甘油三酯堆積在肝臟內，結果就形成了脂肪肝。

患有脂肪肝后，早期可沒有癥狀，隨著脂肪堆積程度的加重，可漸漸出現全身乏力、食欲下降、腹脹、肝區不適等表現，這時候患者就應該前往就醫。輕、中度脂肪肝多數是可逆的，經過減肥以及調整營養平衡，脂肪肝可以減輕甚至消失。但是如果掉以輕心，發展下去則可能合并脂肪性肝炎，到后期甚至會導致肝硬化，嚴重危害人體健康。