血小板減少的診斷依據是什么?

血小板減少臨床以出血為主要癥狀，無明顯肝、脾及淋巴結腫大，血小板計數<100×109/L,骨髓核細胞為主，巨核細胞總數增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體(PAIgG、M、A)，血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。

血小板減少檢查血象：出血不重者多無紅、白細胞的改變，偶見異常淋巴細胞，提示由于病毒感染所致。

急性出血時期或反復多次出血之后，紅細胞及血紅蛋白常減少，白細胞增高，網織紅細胞于大出血后可增多。周圍血中最主要的是改變是血小板減少至100×109L以下，出血輕重與血小板高低成正比，血小板<50×109L時可見自發出血，<20×109L時出血明顯，<10×109L時出血嚴重。

慢性患者可見血小板形態大而松散，染色較淺;出血時間延長，凝時時間正常，血塊收縮不良或不收縮;凝血酶原消耗減少，凝血活酶生成不良。血小板極度減少時，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血時間延長，血小板壽命很短。

血小板減少的骨髓象：出血嚴重者可見反應性造血功能旺盛。急性病例巨核細胞總數正常或稍高;慢性病人巨核細胞多增高，多在0.2×109L(200/mm3)以上，甚至高達0.9×109L〔正常值(0.025～0.075)×109L〕。

巨核細胞分類：原巨核細胞和幼稚巨核細胞百分比正常或稍高;成熟未釋放血小板的巨核細胞顯著增加，可達80%;而成熟釋放血小板的巨核細胞極少見。為了確診此病而排除白血病或再生障礙性貧血時須進行骨髓檢查。