骨髓穿刺診斷急性白血病

急性白血病患者表現(xiàn)為粒、淋或單核中的某一系細(xì)胞大量增殖，大部分為中間型幼稚細(xì)胞，少數(shù)為成熟細(xì)胞。如僅見原始細(xì)胞與成熟細(xì)胞，而無中間型細(xì)胞存在，稱為/白血病裂孔現(xiàn)象/。如果周圍血原始及幼稚細(xì)胞極少或缺如，稱為/非白血性白血病/此類病人必須作骨髓穿刺檢查方能確診。

骨髓穿刺檢查是診斷急性白血病的重要方法，骨髓涂片有核細(xì)胞大多數(shù)是增生明顯活躍或極度活躍，也有少數(shù)為增生活躍或增生減低。增生的核細(xì)胞主要是原始細(xì)胞和早期幼稚細(xì)胞，白血病細(xì)胞(原粒始細(xì)胞Ⅰ型+Ⅱ、原單+幼單或原淋+幼淋)>30%可診斷為急性白血病。

白血病細(xì)胞的形態(tài)一般與正常原始及幼稚細(xì)胞不同，細(xì)胞大小相差甚大，胞漿少，胞核大，形態(tài)不規(guī)則，常有扭折、分葉、切跡或雙核等。核染色質(zhì)粗糙、核仁明顯、數(shù)目多、核分裂象多見。核漿發(fā)育不平衡，胞核發(fā)育往往落后于胞漿。胞漿內(nèi)易見空泡，胞漿出現(xiàn)Auer小體是急性非淋白血病診斷的重要標(biāo)記之一。骨髓中其他系列細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞增生顯著減少或缺如(除M7外)，紅系細(xì)胞增生明顯抑制(降M6外)。