高血壓腦出血病人什么情況下需手術治療呢?

高血壓腦出血是一種致殘、致死率很高的疾病 ,人們對其有些/談病色變/。以往對此病主要是采用藥物治療 ,但對一些重病人效果不太理想。近年來 ,神經外科醫師通過不斷探索 ,采用手術的方法使許多垂危病人順利康復 ,甚至/死而復生/。那么 ,高血壓腦出血病人什么情況下需手術治療呢 ?

眾所周知 ,人腦是在一個容積固定的顱腔內 ,當腦出血后 ,血液占據了顱腔的部分容積,而顱腔大小又不能改變 ,所以勢必使顱內壓力升高 ,出血越多 ,顱內壓力增高就越明顯。而顱壓升高可使供應腦部的血流減少 ,腦組織靜脈回流受阻 ,從而可導致腦缺血、腦水腫。此外 ,出血本身還會壓迫周圍的腦組織結構 ,影響神經功能。因此 ,出血后 ,病人將表現出不同程度的神志障礙或昏迷不醒 ,半身不遂 ,脈率、呼吸紊亂 ,血壓進一步升高等。

手術的目的在于清除瘀血 ,降低顱內壓力 ,使受壓已被破壞的神經盡可能獲得恢復。但手術消除血腫并非對所有腦出血病人都適應。如腦干出血 ,量大而速度快 ,短時間內出現昏迷 ,一般手術效果差 ,很少成功 ,故不宜手術 ;腦出血后很快呈深昏迷狀態 ,瞳孔不等大或散大 ,血壓極度升高 ,呼吸紊亂 ,說明病情已非常危險 ,即使手術也難奏效 ,故也不考慮手術。另外 ,患者病前有心、肺、腎等疾病 ,多不宜手術。因為腦出血后常出現上述多臟器并發癥 ,手術會導致更嚴重后果。

可見 ,高血壓腦出血病人是否手術 ,必須根據病人具體情況而定。一般來說 ,以下情況,可考慮手術治療 :1、腦淺部出血導致深部出血時 ;2、大腦出血量大于 30毫升 ,小腦出血大于 10毫升 ;3、有腦疝及腦疝前期征象 ;4、腦出血后意識障礙不深 ,神經功能未完全損壞 ,其后慢慢進入昏迷 ,病情慢慢加重 ,說明出血所致的損害還有可能逆轉 ,這類病人要及時手術。