小兒急性偏癱的西醫治療方法
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小兒急性偏癱的西醫治療方法
小兒急性偏癱的西醫治療方法有病因治療;腦水腫治療;擴血管藥物;鈣通道阻滯利;血液稀釋療法等。
一、病因治療
對于有明確病因者應及時進行針對性處理。例如,對驚厥持續狀態所致者應積極控制驚厥;顱內血腫、血管畸形或其他占位性病變要盡可能手術治療;對顱內感染要積極根治;對各種變態反應性腦血管病,可用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑。
二、腦水腫治療
缺血性腦血管病所致腦水腫多為細胞毒性、血管源性的混合型。如腦水腫明顯應予以有效處理。可用甘露醇脫水,或酌情使用腎上腺皮質激素。
三、擴血管藥物
適用于腦動脈炎伴管腔狹窄或血栓形成的早期和恢復期,已出現腦水腫者不宜應用。常選用以下藥物:
1.罌粟堿:對腦血管有直接擴張作用,降低血管阻力,增加腦血流量。一般劑量為每日30~6Omg,加入5~10%葡萄糖250~500ml中靜脈滴注,連用5~7天。
2.川芎嗪與丹參注射液:作用溫和,有擴血管、改善微循環、提高組織攜氧能力等作用,臨床應用較多。常用劑量與方法是:川芎嗪每日40~80mg加入5~10%葡萄糖液500ml中靜脈滴注;丹參注射液每日4~8ml,加入5~10%葡萄糖液250~500ml中靜脈滴注。
四、鈣通道阻滯利
系一組能阻止鈣離子內流的藥物,可選擇性擴張血管。增加缺血腦區血流量,對腦缺血、缺氧等損傷有保護作用。目前應用較廣,常用的有以下幾種。
1.尼莫地平:應用較早,目前使用也較多。常用劑量每次10~30mg,每日2~3次口服。
2.氟桂嗪:為哌嗪的雙氟化衍生物,是細胞鈣通道的選擇性阻滯劑,僅阻斷病理狀態下的鈣超載,不影響正常細胞鈣平衡。常用劑量為每日5~10mg,頓服。
3.地爾硫卓:系一選擇性鈣通道阻滯劑,尤其對腦血管有很強的擴張作用,并能防止血管痙攣。劑量為每次15~30mg,每日3次口服。
五、血液稀釋療法
血液稀釋療法是在不減少有效循環血量的情況下,通過降低紅細胞壓積和血液粘稠度,改善血液循環。常用低分子右旋糖酐每日10ml/kg,靜脈滴入,連用5~7天。如紅細胞壓積較高可輔以少量靜脈放血。
六、恢復期治療
急性期過后應盡早開始肢體功能鍛煉及智力、語言訓練,輔以理療、針灸等方法,促進神經功能恢復。
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