血液病感染的藥物治療-頭孢霉素類抗生素

頭孢霉素類抗生素對酸及對各種細菌產生的β-內酰胺酶較很多半合成青酶素穩定，其抗菌機理與青霉素相似為抑制細菌的細胞壁合成，頭胞霉素通常按其抗菌活性分類。①第一代以頭孢霉素Ⅰ(Cepholoth)及頭胞唑啉(Cephazolin)為代表,對大部分G+菌(不包括耐新型青霉素Ⅰ的金黃色及表皮葡萄球菌)均有效,其作用強度較第二、第三代為強,但對β-內酰胺酶的穩定性較第二、第三、第四代為差。對G-菌有中等抑菌作用，對大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌及奇異變形桿菌有強效。對腎臟有一定毒性。②第二代頭孢霉素如頭孢噻啶(Cephloridin)、頭孢孟多(Cefamandol)、頭孢呋新(Cefuroxime)等。其特點是抗菌活性及抗菌譜較第一代廣，增強了對G-菌的抗菌能力,對第三代耐藥的雷極氏變形桿菌和普魯威登菌均相當敏感，但對綠膿桿菌無效。對G+菌的作用較第一代差。腎臟毒性小。但很快就被對G-菌效力更強的第三代頭孢霉素所取代。③第三代頭孢霉素如頭孢噻肟鈉(Cefotaxime Sodium)、頭孢三嗪(Ceftriaxone)等。其特點為抗菌活性強抗菌譜更廣,對G+菌的抗菌能力尚不及第一代，但是對腸道菌屬以及產生β-內酰胺酶的菌株有很強的作用，其中部分藥物對綠膿桿菌療效顯著，如頭孢哌酮鈉(Cefoperazone Sodium)、頭孢他啶(Ceftazidime)及氨曲南(Aztreonam)，新近研制的舒普深為頭孢哌酮鈉與舒巴克坦鈉組成,克服了耐藥現象,增強了抗菌能力，常用劑量為4～6g/日，分2次注射。④第四代頭孢霉素乳頭孢匹羅(Cefpirome)與第三代相比增加了抗G+菌的能力。