多發性骨髓瘤的表現有哪些?
多發性骨髓瘤又稱細胞骨髓瘤,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細胞發生惡變,大量單克隆的惡性漿細胞增生引起。多發性骨髓瘤在世界各國發病不一,歐美國的發病率每年2-4/10萬。我國亦不少見 , 并呈增多趨勢。發病年齡多40 歲以上, 50-70 歲者占發病總數75% ,男女患病之比3 :1.病因尚不明確,目前發現與遺傳、電離輻射、感染、炎癥、某些化學物質刺激及慢性原刺激有關。起病隱匿,病情在病程中進行性加重,病變常為多發,單發者少發生。本病屬中醫/骨痹/、/骨蝕/等范疇。
在骨髓瘤前期階段,患者無癥狀數年甚至十余年才發展成為典型的骨髓瘤
(1)骨骼疼痛:為骨髓瘤的主要癥狀,60% 的病例為首發癥狀,部位以腰背部脊柱最多見,胸肋骨次之,初起間歇性疼痛,逐漸變為持續性劇痛,疼痛隨活動加劇。
(2)骨骼腫塊:多在扁骨,尤以胸骨、肋骨、頭顱骨、鎖骨、下頜骨等處多見,局部骨骼隆起、觸之堅硬或橡皮樣軟韌,按之有彈性或響聲,局部壓痛。瘤組織常見浸潤附近軟組織,半數患者可見出現胸骨、肋骨、頜骨連接處呈珠狀改變。
(3)感染:骨髓瘤病人的肺部、泌尿系、皮膚、鼻竇和血液對感染性增加,病程中常反復發生感染,在疾病晚期或化療過程中尤為多見,呈頑固性,不易被藥物控制,常常成為致死的主要原因。
(4)貧血和惡病質:由于骨髓造血系統的破壞,幾乎所有患者都有不同程度的貧血,并很快出現惡病質,出血是由于血小板減少,血管損害及凝血障礙。表現以皮膚紫癜及粘膜滲血為主,晚期有顱內出血。
(5)腎功能損害:為本病的特征,常為起病時即發生,20% 發生腎衰竭,尿毒癥為本病常見死因。
(6)免疫球蛋白異常癥:大量單克隆免疫球蛋白引起血液粘滯性增加,特別血流減慢及微循環障礙,稱為高粘滯綜合征,患者可見毛細血管滲血或出血,肢體麻木、腦功能障礙。
(7)神經系統:瘤組織浸潤和壓迫神經及胸腰椎病理性骨折壓迫脊髓,可出現相應的癥狀體征。如截癱、尿潴留、神經痛、肢體麻木及運動障礙等。
(8)其他:如高鈣癥、肝脾腫大,淀粉樣變性等,少數冷球蛋白血癥患者出現繼發雷諾現象。
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