多發性骨髓瘤的病理分型

MM的原發病變主要在骨髓。骨髓腔內為灰白色瘤組織所填充，正常造血組織減少。骨小梁破壞，病變可侵犯骨皮質，使骨質疏松，骨皮質變薄或被腐蝕，易發生病理性骨折。當癌組織穿破骨皮質，可浸潤骨膜及周圍組織。骨髓活檢標本在顯微鏡下觀察按瘤組織多少及分布情況可分為四類：①間質性：有少量瘤細胞散在分布于骨髓間質中;②小片性：骨髓腔內瘤組織呈小片狀;③結節性：瘤細胞分部呈結節狀;④彌漫性：骨髓腔內大量瘤細胞充滿骨髓腔。其中以間質性最為常見，約占半數病例，多數為早期病例，預后最好，中位存活期約三年。其次為結節性及小片性。彌漫性最差。MM的瘤細胞是不同分化程度的漿細胞，多呈不成熟漿細胞形態。