肝炎使用抗病毒的西藥副作用大

幾年前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)有效的抗病毒藥物主要包括干擾素類和核苷(酸)類似物兩大類。干擾素藥物使用有嚴(yán)格的用藥條件，副作用極大。口服核苷(酸)類似物可有效抑制病毒的復(fù)制，在短期內(nèi)可起到明顯的效果，但其缺點(diǎn)在于需要長(zhǎng)期維持治療，像"大三陽(yáng)"病人至少要吃一年或更長(zhǎng)，"小三陽(yáng)"病人療程則更長(zhǎng)，療效欠佳者還得繼續(xù)用藥。

1.使用核苷類抗病毒藥治療很可能出現(xiàn)耐藥的情況，停藥后病情很容易反彈。據(jù)悉，目前在臨床上使用最廣泛的核苷類似物是拉米夫定、賀普丁，有統(tǒng)計(jì)表明，患者服用該藥一年后病毒變異率14%，第二年為38%，第三年49%，第四年高達(dá)66%。而新出的阿德福韋酯治療前3年耐藥率雖然低，但"小三陽(yáng)"患者治療到第5年，病毒變異率可達(dá)到29%。

最近剛被批準(zhǔn)用于臨床的替比夫定，雖然具有比拉米夫定更強(qiáng)的抑制病毒能力和提高e抗原血清轉(zhuǎn)換的雙重作用，但在使用第二年后病毒變異率也不低。正是由于這些問題的存在，在漫長(zhǎng)的治療過(guò)程中，病人和醫(yī)生心里一定要有底，高度重視耐藥，要讓使用抗病毒藥物的病人充分了解這一重要信息,在臨床上病毒變異導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生率在89%,在2006年國(guó)家衛(wèi)生部明確規(guī)定對(duì)干擾素的應(yīng)用一定要謹(jǐn)慎,最好不用，核苷類藥物應(yīng)用也應(yīng)該慎重。