子宮腺肌病保守手術的治療效果及并發癥

各種子宮腺肌病保守手術的治療效果均達50%以上，子宮病灶切除術術后2年癥狀緩解率64%， 而子宮病灶電凝術及子宮內膜肌層切除術均為55%，約l2%的婦女癥狀復發需要切除子宮。子宮內膜電切術對內膜肌層交界處或者侵潤較表淺的腺肌病可有效控制月經過多及痛經癥狀，但對深部病灶治療效果較差，而且有報道子宮內膜切除術后造成子宮腺肌病，但到底腺肌病是手術后發生的還是術前已經存在的還很難判斷，因為子宮內膜切除術前術后診斷都有一定困難，超聲波、 MRl甚至術中活檢等診斷方法，均可有假陰性結果。子宮腺肌病病灶切除以及子宮病灶電凝術的遠期并發癥主要為流產、早產或者妊娠期問子宮破裂。有報道患者兩次子宮腺肌病病灶電凝兩次術后妊娠12周子宮破裂。與子宮肌瘤剔除相比，子宮腺肌病保守治療后妊娠子宮破裂的危險更大。

子宮肌瘤剔除后，正常的子宮縫合后并沒有明顯的肌層缺失。而子宮腺肌病病灶侵入正常肌層內，病灶的切除也導致部分正常肌層的缺失，其后果是：(1)妊娠期間子宮肌層的容量減少導致流產和早產;(2)手術后的子宮壁的瘢痕以及肌層內剩余的腺肌癥病灶，影響子宮的張力和強度;(3)手術后由于病灶周圍子宮肌層的缺失，切口張力增加、對合困難，導致切口周圍斑子宮壁的薄弱。因此，有生育要求的子宮腺肌癥患者選擇保守性病灶切除或者電凝術時，一定要考慮患者病情的嚴重程度，權衡各種治療的利弊。