臥位型心絞痛發(fā)作特點

心絞痛是冠心病的一種類型。臥位型心絞痛是指平臥位時發(fā)生的心絞痛，有以下發(fā)作特點：

(1)發(fā)作主要與體位有關(guān)：常在半夜熟睡時發(fā)作，午休或白天安靜平臥也能誘發(fā)，而飽餐后平臥最易誘發(fā)。

(2)發(fā)作時間：臥位型心絞痛患者夜間第1次發(fā)作多在平臥后的1～3小時內(nèi)，一夜可發(fā)作多次，嚴(yán)重患者于平臥后數(shù)十分鐘發(fā)作。

(3)緩解方式：發(fā)作時患者被迫立即坐起或站立，即可緩解，甚至有些患者喜歡下床走動，若同時口含硝酸甘油可加快癥狀的緩解。

(4)胸痛比較劇烈且持續(xù)時間較長。

(5)平均心率偏快：Holter監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，在有效的藥物治療前，白天輕度活動時，心率常在90 ～100次/分，而夜間平均心率不低于70次/分。

(6)發(fā)作前或發(fā)作時有明顯的心率增快和血壓升高，且表現(xiàn)為逐漸增加的形式，尤其以血壓升高為著，從而導(dǎo)致心肌耗氧量的增加而誘發(fā)心絞痛。因此，不應(yīng)將其歸入自發(fā)型心絞痛，而應(yīng)屬于勞累性心絞痛的范疇。

(7)發(fā)作時ST段明顯壓低，多表現(xiàn)在左心導(dǎo)聯(lián)，特別是前側(cè)壁、心尖部的心肌缺血癥狀緩解后，壓低的ST段迅速恢復(fù)或明顯改善，部分患者發(fā)作時ECG可見R波幅度的增高。