調整慢性肝炎免疫功能的藥物-免疫抑制劑

①腎上腺皮質激素(強的松、強的松龍、地塞米松、琥珀酰氫化考的松等)：激素治療病毒性肝炎的新概念是抑制遲發型免疫反應，可使胸腺萎縮，破壞，從而減少淋巴細胞的生成。激素可增加肝糖元，促使肌肉和骨骼的蛋白質分解，相反，在肝內可促使肝細胞合成蛋白質。小劑量激素能促進機體巨噬細胞的吞噬作用，中、大量激素有抑制細胞的吞噬功能，故病人長期使用激素易發生繼發感染。激素有保護肝臟細胞的溶酶體膜和線粒體的作用，并能促進毛細管內膽汁的排泄，故而有退黃利膽的作用。本品有抑制抗體產生，招致形成肝炎病毒攜帶狀態的可能，故應嚴格掌握適應癥。慢性活動性肝炎應用激素的指征為：

a.病情反復波動，伴有肝外自身免疫狀態的癥狀和體征，如慢性多發性關節炎、慢性腎小球腎炎、慢性潰瘍性結腸炎、橋本氏甲狀腺炎、脈管炎、皮肌炎等;

b.肝功能異常，如血清球蛋白明顯增高，A/G倒置，轉氨酶反復異常，且AST∶ACT0 5∶1，伴黃疸經其他治療無效者;

c.免疫球蛋白明顯增高，類風濕因子(RF)和自身抗體(如抗平滑肌抗體、抗核抗體、抗線粒體抗體、抗甲狀腺抗體、抗腎抗體、抗膽管抗體、抗心肌抗體等)持續陽性者;

d.HBV標志以陰性為宜;

e.無激素治療禁忌癥(如高血壓、糖尿病、潰瘍病、高脂血癥等)者;

f.慢性淤膽型肝炎等。

②強力寧、甘利欣：該類藥物具有腎上腺皮質激素樣作用而無其他的副作用，具有調節免疫功能，減輕肝細胞變性壞死，防止纖維化形成，促進肝細胞再生，并有解毒、抗炎、利膽、抗變態反應作用，對各類型肝炎均可使用，療效較好。