心肌病的護理

(1)心理護理：心肌病患者多較年輕，病程長、病情復(fù)雜，預(yù)后差，故常產(chǎn)生緊張、焦慮和恐懼心理，甚至對治療悲觀失望，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，加重病情。所以，在護理中對患者應(yīng)多關(guān)心體貼，常予鼓勵和安慰，幫助其消除悲觀情緒，增強治療信心。另外，注意保持休息環(huán)境安靜、整潔和舒適，避免不良刺激。對失眠者酌情給予鎮(zhèn)靜藥物。

(2)密切觀察病情，對危重患者應(yīng)監(jiān)測血壓、心率及心律。當(dāng)出現(xiàn)高度房室傳導(dǎo)阻滯時，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并備好搶救用品，藥物和盡快完成心臟起搏治療前的準(zhǔn)備。密切觀察生命體征，防止猝死。

(3)對心肌病患者，尤其是擴張型及限制型心肌病患者，應(yīng)密切觀察有無腦、肺和腎等內(nèi)臟及周圍動脈栓塞，必要時給予長期抗凝治療，應(yīng)用抗凝藥的護理詳見有關(guān)章節(jié)。

(4)保持二便通暢。

(5)呼吸困難者取半臥位，予以持續(xù)吸氧，氧流量視病情酌情調(diào)節(jié)。每12～24小時應(yīng)更換鼻導(dǎo)管或鼻塞。對心力衰竭者可作血液氣體分析，了解治療效果。

(6)對合并水腫和心力衰竭者應(yīng)準(zhǔn)確記錄24小時液體攝入量和出量，限制過多攝入液體，每天測量體重。在利尿治療期間，應(yīng)觀察患者有無乏力、四肢痙攣及脫水表現(xiàn)，定時復(fù)查血電解質(zhì)濃度，警惕低鉀血癥，必要時補鉀。對大量胸、腹水者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生穿刺抽液，減輕壓迫癥狀。

(7)呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一重要誘因。故護理中應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，尤其是季節(jié)更換和氣溫驟變時。對長期臥床者應(yīng)定時翻身、拍背，促進排痰。此外，在心導(dǎo)管等有創(chuàng)檢查前后應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎等。