重癥肌無力臨床上有哪些癥狀?

重癥肌無力起病隱襲，最長見的首發癥狀為眼外肌不同程度無力，包括上瞼下垂，眼球活動受限而出現復視，但瞳孔擴約肌不受累。眼外肌肌力弱可由單眼開始，以后累及雙眼;或雙眼同時發病，但兩側受累程度常不對稱。除眼外肌外，其它骨骼肌也可受累。如咀嚼肌和咽喉肌受累時則咀嚼、進食和咽下困難，飲水嗆咳，說話無力而帶鼻音。面肌受累則表情缺乏，閉目無力。如胸鎖乳突肌和斜方肌受累則轉頭和聳肩無力。四肢肌肉受累常以近端重，可影響日常活動，嚴重時被迫臥床。上述癥狀通常以晨起時減輕，重復活動后癥狀加重，休息后又有程度不等的緩解，因此"晨輕暮重"的趨勢，此為本病主要的臨床特征。

如侵犯呼吸肌則出現呼吸困難，稱為重癥肌無力危象，是致死的主要原因。心肌也可受累，可引起突然死亡。

少數病例可自然緩解，多發生在起病后2～3年內。個別病例呈暴發型。多數病例遷延數年至數十年靠藥物維持，病情常有波動。

相當數量的病例合并胸腺肥大或胸腺瘤，可通過X線胸片斷層攝影﹑CT掃描或MRI加以診斷。部分病例合并甲狀腺功能亢進等其它免疫病。