肺結核的發病機制

結核病中最常見的是肺結核(pulmonary-tuberculosis)，是一種慢性和緩發的傳染病。一般發生在曾經受過結核感染的成年人，是繼發性結核。病灶常有干酪樣壞死，與原發性結核的干酪樣壞死有所區別。因為它發生在具有過敏反應的人體組織，常導致液化、空洞形成;細菌大量生長繁殖，有支氣管播散的傾向。原發結核病灶的干酪樣壞死，往往有被包圍、硬結、鈣化的傾向。

續發結核因為人體具有一定的免疫力，常有纖維修補，病灶傾向慢性，沒有淋巴管的播散，因此沒有局部淋巴結腫大;但如不加充分治療，常有復發。在抗菌治療以前的年代里，肺結核常呈進行性、破壞性的進展，病灶干酪樣壞死、液化和炎癥滲出顯著;除在肺部常有病灶的支氣管播散外，還通過管道播散到肺外組織，最常見的有喉結核和腸結核。目前，由于抗生素及化學藥物的廣泛使用，結核病的病變性質有明顯改善。但因為結核變異性強，極易產生耐藥性，如果在細菌產生耐藥性前不能徹底治愈或保留靜止性病灶，容易發展成為慢性纖維空洞性肺結核。