急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)的治療

目前國(guó)內(nèi)一般應(yīng)用全反式維甲酸或/和砷劑進(jìn)行誘導(dǎo)治療，兩藥聯(lián)合可能提高緩解率和誘導(dǎo)緩解時(shí)間。完全緩解后需要應(yīng)用蒽環(huán)類(lèi)藥物為主的方案進(jìn)行強(qiáng)化和鞏固治療。維持治療為砷劑、ATRA、低劑量化療(MTX，6-巰基嘌呤)。

目前有爭(zhēng)議的是：(1)阿糖胞苷在誘導(dǎo)治療、鞏固治療中的作用;(2)鞏固治療后PML-RARa陰性者可能不會(huì)從維持治療中獲益;(3)誘導(dǎo)、鞏固治療用三氧化二砷聯(lián)合ATRA能否明顯減少化療甚至取代化療;(4)GO是另一種有效治療APL的藥物，其地位如何。

根據(jù)白細(xì)胞(或40000/uI)計(jì)數(shù)可將患者分為低危、標(biāo)危和高危，不同組APL治愈率不同(70%～85%)。目前低危、標(biāo)?；颊呓M療效明顯，改進(jìn)主要集中在減少毒性反應(yīng)。高危組療效不佳，在高?；颊咧?，三氧化二砷可與ATRA產(chǎn)生明顯協(xié)同效應(yīng)。

急性淋巴細(xì)胞白血病的治療進(jìn)展

ALL是兒童最常見(jiàn)的白血病類(lèi)型(70%)，在成人中占20%，在60歲后又有一次發(fā)病高峰。強(qiáng)烈化療使兒童ALL預(yù)后有很大改善，兒童pre-B-ALL，CR率98%，5年EFS達(dá)80%。但成人(15歲)臨床療效不及兒童，CR率70%～90%，LFS僅為30%～40%。