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急性早幼粒細胞白血病(APL)的治療

作者:小康 來源: 康網 時間: 2024-03-09 閱讀:

急性早幼粒細胞白血病(APL)的治療

目前國內一般應用全反式維甲酸或/和砷劑進行誘導治療,兩藥聯合可能提高緩解率和誘導緩解時間。完全緩解后需要應用蒽環類藥物為主的方案進行強化和鞏固治療。維持治療為砷劑、ATRA、低劑量化療(MTX,6-巰基嘌呤)。

目前有爭議的是:(1)阿糖胞苷在誘導治療、鞏固治療中的作用;(2)鞏固治療后PML-RARa陰性者可能不會從維持治療中獲益;(3)誘導、鞏固治療用三氧化二砷聯合ATRA能否明顯減少化療甚至取代化療;(4)GO是另一種有效治療APL的藥物,其地位如何。

根據白細胞(或40000/uI)計數可將患者分為低危、標危和高危,不同組APL治愈率不同(70%~85%)。目前低危、標危患者組療效明顯,改進主要集中在減少毒性反應。高危組療效不佳,在高?;颊咧校趸榭膳cATRA產生明顯協同效應。

急性淋巴細胞白血病的治療進展

ALL是兒童最常見的白血病類型(70%),在成人中占20%,在60歲后又有一次發病高峰。強烈化療使兒童ALL預后有很大改善,兒童pre-B-ALL,CR率98%,5年EFS達80%。但成人(15歲)臨床療效不及兒童,CR率70%~90%,LFS僅為30%~40%。