惡性血液病治療狀況

白血病為世界范圍內研究的熱點。就現階段而言，急性白血病仍以聯合化療為主要治療手段，化療的主要目的是取得完全緩解和延長生存期。急非淋的完全緩解率(CR)為60%~80%，大宗樣本CR在60%左右，3~5年無病生存率最高可達20%~40%，一般單用化療5年生存率為15%;急淋(包括兒童)的CR為70%~90%，長期無病生存率達25%~50%。絕大多數患者因白血病細胞對化療藥物的耐藥或治療相關毒性而死亡。異基因骨髓移植4年生存率59%，自身骨髓移植為50%左右。近十幾年來，用全反式維甲酸(RA)治療急性早幼粒細胞白血病(APL)取得了優于化療的療效，CR達80%以上。其作用機理為誘導分化而非細胞毒作用，為急性白血病治療開辟了新途徑。中藥砷制劑(雄黃、砒霜等)治療APL的CR亦達80%以上，遠期療效令人滿意。其毒副作用小，病人耐受性好，對化療及RA耐藥的病人仍可取得緩解。其作用機理初步表明為促進細胞凋亡，同時也有部分誘導功效，可能還存在更深層次的機制有待于進一步研究。中藥砷劑治療APL的療效在世界范圍內得到公認，這是中醫藥在世界血液病領域中做出的重大貢獻。基于上述問題，在未來的中醫藥研究應該做以下工作：①尋找對抗耐藥的藥物，以增加緩解率、減少復發率、提高治愈率;②開發具有廣譜低毒抗白血病的新藥。③根據疾病的不同階段進行有機的中西醫結合治療;④消滅殘留白血病細胞。