閉合性腦外傷的治療

1.輕型：以臥床休息和一般治療為主，一般需臥床1～2周，注意觀察生命體征，意識和瞳孔改變，普通飲食。多數病人經數周后即可正常工作。

2.中型：絕對臥床休息，在48小時內應定期測量生命體征，并注意意識和瞳孔改變。清醒病人可進普通飲食或半流質飲食。意識未完全清醒者由靜脈輸液，顱內壓增高者給予脫水治療，合并腦脊液漏時應用抗菌素(頭孢霉素類，氧氟沙星,甲哨唑)。

3.重型：

(1)保持呼吸道通暢：

(2)嚴密觀察病情，隨時檢查呼吸、脈搏、血壓以及意識，瞳孔變化，注意有無新癥狀和體征出現。

(3)防治腦水腫，降顱內壓治療：

①臥位：除休克者外均為頭高位。

②限制入量，糾正水鹽代謝失調，并給予足夠的維生素(頭孢霉素類，氧氟沙星,甲哨唑)。

③脫水治療：對消除腦水腫(甘露醇)，降低顱內壓有效。

④持續腦室外引流或對進行顱內壓監護的病例間斷地放出一定量的腦脊液，或待病情穩定后，腰穿放出適量腦脊液等。

⑤冬眠低溫療法：降低腦的新陳代謝，減少腦組織耗氧量，防止腦水腫的發生和發展,對降低顱內壓亦起一定作用。

⑥巴比妥治療：可降低腦的代謝，減少氧耗及增加腦對缺氧的耐受力，降低顱內壓。

⑦激素治療：有助于消除腦水腫，緩解顱內壓增高。

⑧輔助過度換氣：目的是使體內CO2排出，可使腦血流遞減，從而使顱內壓相應下降。

(4)神經營養藥物的應用 ：可按病情選用或合并應用。

(5)手術治療：其目的在于清除顱內血腫等占位病變，以解除顱內壓增高，防止腦疝形成或解除腦疝。手術包括：顱骨鉆孔探查、血腫清除術和腦組織清創減壓術。

(6)防止并發癥，加強護理：早期應以預防肺部和尿路感染為主，晚期則需保證營養供給，防止褥瘡和加強功能訓練等。

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