膽囊息肉的西醫(yī)分類方法

膽囊息肉(PLG)可分為腫瘤性和非腫瘤性，根據(jù)膽囊息肉的病學(xué)特征，將膽囊息肉分為五種類型：①膽固醇型(占45%)②膽囊炎型(占20%)③腺瘤型(占10%)④腺肌瘤型(占8%)⑤混合型(占17%)。他們根據(jù)不同的類型膽囊息肉鏡下細(xì)胞學(xué)特征，B超檢查特征及臨床表特征的不同，做出了詳細(xì)的介紹。

一、膽固醇性

膽囊息肉主要為大量泡沫細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞吞噬膽固醇后的集聚)少量膽囊上皮突變細(xì)胞，表面為粘膜上皮細(xì)胞，用PCR和限制酶定向測(cè)序法，上皮細(xì)胞內(nèi)致息基因(K-RAS)基因活性一般，而抑息基因(G-RAS)基因活性高。多為多發(fā)性，位于膽囊底部或體部，少數(shù)位于頸部，息肉直徑均較小，表面不光滑，多無(wú)蒂、無(wú)血供，回聲較強(qiáng)，膽囊壁正常或稍厚，疼痛腹脹等癥狀不明顯。

二、炎癥性

膽囊息肉白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞大量浸潤(rùn)，膽囊粘膜上皮細(xì)胞增生，內(nèi)有腺體增生，PCR和限制酶定向測(cè)序法，上皮細(xì)胞內(nèi)致息基因(K-RAS)基因活性中等，抑息基因(G-RAS)基因活性較低。為多發(fā)性，多位于膽囊底部，少數(shù)位于頸部，息肉表面不光滑，多有蒂，有少量血供，息肉較小，為中等回聲光團(tuán)，膽囊壁增厚較明顯，疼痛及腹脹、口苦等癥狀突出。

三、腺瘤性

膽囊息肉異樣的高柱狀上皮細(xì)胞，一定量的內(nèi)分泌細(xì)胞不典型性增生，表面覆蓋少量粘膜，上皮細(xì)胞內(nèi)致息基因(K-RAS)基因較為活躍，抑息基因(G-RAS)基因，活性中等。多為單發(fā)，位于膽囊頸部及體部，少數(shù)位于底部，息肉直徑均較大，表面較光滑，多有蒂，較寬，有一定的血供，膽囊壁血肉的回聲為中等回聲光團(tuán)，膽囊壁較厚，疼痛及腹脹較明顯。

四、腺肌瘤性

膽囊息肉主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，平滑肌細(xì)胞、不典型增生，上皮細(xì)胞內(nèi)致息基因(K-RAS)基因較為活躍，抑息基因(G-RAS)基因活性弱.常單發(fā)，多位于膽囊體部，直徑大于1.5cm，表面較光滑、有蒂、且較寬，有大量血供，多為低回聲光團(tuán)，息肉基底部膽囊壁局限性增厚癥狀不明顯。