支氣管擴張術后殘余癥狀
支氣管擴張術后殘余癥狀
支擴肺切除術后部分有殘余癥狀其原因:
(1)術膠雙側支氣管造影,有的分支充盈不佳,未發現,手術未切除干凈,殘留支擴有癥狀。
(2)原為雙側病變,只切除重的一側,較輕的一側仍有支擴。
(3)一側部分肺切除后,余肺過度膨脹后支氣管扭曲、引流不暢、感染,甚至有新支擴形成。
(4)肺切除后支氣管殘端留得較長,有分泌物潴留,或因殘端有線頭刺激,肉芽形成,致咳嗽咯血。
(5)原引起支擴有關因素,如鼻空前未有炎、慢性支氣管炎或與免疫有關的缺陷未處理。
(6)可能有隱匿性支氣管瘺,支氣管殘端瘺口通向一小膿腔。術后咳嗽咳黃痰有時是一般呼吸道感染,不一定與原來的支擴及手術有關。支擴部分肺切除后的再咯血,甚至大咯血也時有所見,纖支鏡檢查支氣管殘端常正常,余肺造影也不一定有殘留支擴,我們用支氣管動脈栓塞術治療,療效很好,栓塞前的支氣管動脈造影見肺門局部有很多增粗血管,甚至成簇成團,原因有等探索。如栓塞術無效,要是其他條件允許,可切除剩余肺組織。