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肩部透視強直性脊柱炎

強直性脊柱炎的關節病變，主要影響骨盆的骶髂關節、脊柱關節和椎旁組織,強直性脊柱炎早期可根據腰部僵硬、酸痛、沉困，以夜間、清晨疼痛明顯，久坐、久站加重，活動后減輕等表現來透視，有些病人還伴有髖、膝、踝關節腫痛，臀部、腹股溝疼痛，頸背部沉痛，紅眼、足跟痛、低熱、乏力等。

新研究表明，強直性脊柱炎(AS)病人的肩部病變非常常見，特別是有一處病變對AS極有特異性：三角肌起始處肩峰處嚴重的骨髓內水腫。

這些結論發表于10月《關節炎和風濕病》雜志(Arthritis Rheum )，源于一項對400名AS病人的檢查。研究者把這些病人的臨床和放射學特征和非AS病人作了比較。

資深研究人員、加拿大阿爾伯特大學的麥克西茅奇(WalterP.Maksymowych)和同事指出，AS病人只有3.5%主訴有肩痛，但在臨床評估時，24.7%已累及肩部，而對照組只有14.2% (p 0.001)。在疾病類型上，15.1%的AS病人有旋轉肌損害，而對照組成只有3.5% (p 0.001)。大量MRI結論表明，AS病人的肩痛最常見的是肩鎖關節病變，見于94.1%的疼痛病人，而對照組只有68.1%。值得指出的是，對AS最具特異性的MRI所見是三角肌區的肩峰骨髓內水腫，雖然AS病人只有41.2%有此表現，但對照組無一人有。肱骨大結節處侵蝕較大的敏感性、特別異性結合最好，分別為61%和89%。

我們的發現可讓我們總結，在沒有旋轉肌損害時，有肩峰骨髓內水腫(BME)，特別是嚴重肩峰BME或侵蝕性變化加鄰近部位的BME時，強烈提示有AS。

這就說明我們也可以根據肩部病變來透視是否患有強直性脊柱炎。

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