強直性脊柱炎的中醫腎、督脈論治法

中醫認為強直性脊柱炎發病的主要原因是：/風、寒、濕三氣雜至，合而為痹/，而飲食、環境因素與本病發生有一定關系，而正氣虧空虛是強直性脊柱炎發病的內因。腰為腎之府，腎主骨生髓，腎虛則出現腰痛、胯膝腫痛、關節不利。骨痹歷代醫家多責之于腎。督脈總督一身之陽氣。

強直性脊柱炎的的中醫腎、督脈論治法的根據是：強直性脊柱炎多見于青少年，起病年齡多在10-40歲之間，40歲以后發病少見。此時正當腎氣充盛，精充髓滿之時，若見腰背疼痛，酸軟乏力，甚則駝背強直，說明先天稟賦不足，腎氣虧乏是本病的首要原因。因腎為先天之本，主骨生髓，腎氣足則骨髓充滿，筋骨強勁。而督脈夾脊貫腰中，總督一身之陽，腎陽不足致督脈空虛，不能填充骨髓濡養經絡，筋骨失養，如遇風、寒、濕等外邪侵入，勞損或房勞過度，久病氣血虧虛等原因，常可誘發本病，強直性脊柱炎起病隱匿，有暫時緩解、反復發作、不斷加重、漸至功能障礙、致畸致殘的臨床特點，與素體腎虛，先天腎氣不足，不能統攝一身之陽，久而損及其他臟腑有密切聯系。

肝腎同源，互為滋養，腎氣虛則久病必損肝。肝主筋，束骨利關節，腎虛水不涵木，可致肝陰虛，筋脈失養，不能束利關節，出現筋脈躑屈，關節攣縮之癥，肝開竅于目，肝陰不足致目失濡潤，可出現目澀、紅赤、疼痛等癥，脾主中焦，主四肢肌肉，脾陽賴腎陽溫煦，若腎陽不足，脾陽亦虛，水谷精微運化失權，氣血不足，可致形體削瘦，肌肉痿縮，納差乏力等癥，肺主氣司呼吸，腎與肺金水相生，腎虛久病則子病及母，腎虛不能納氣，肺失肅降，則氣逆于上，出現短氣胸悶，動則氣促，或咳嗽、咯痰等癥。心為火臟，腎水不足，不能上滋心陰，心神失養或心火旺盛，可出現驚悸，怔忡、煩躁失眠等癥。

強直性脊柱炎主要以中軸關節慢性炎癥為主的全身性疾病. 強直性脊柱炎主要累及骶髂關節、髖關節、椎間關節、肋間關節,而以骶髂關節病變最多見,另有約1/3患者可只見周圍關節癥狀.其主要病理改變是關節和關節周圍組織、韌帶、椎間盤的鈣化,最終發生骨性強直。中醫認為，強直性脊柱炎的主要病因病機是腎虛督脈空虛為本,邪實外侵為標。并根據其臨床特點分為中樞型、周圍型、遷延型。中醫認為對強直性脊柱炎的治療應從腎論治，溫通督脈論治入手，并根據不同的類型選擇對應的病癥治療方案。