肺結核的預后方式
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肺結核的預后方式
肺結核是一種慢性傳染病,病程長且病情變化大。判斷肺結核的預后,要全面觀察和分析。
(1) 全身癥狀:主要觀察了解結核的一般中毒癥狀,如發熱、盜汗、食欲不振、全身乏力等癥,經及時用藥治療,漸有改善示好轉,反之則為惡化。
(2)X線檢查:X線的檢查不僅可確定病變位置、范圍、性質,而且可動態觀察變化,在觀察病灶變化中極為重要,尤其是一些無癥狀的患者更為重要,胸透與胸片結合更好。經治療若病變吸收消散,由滲出性(云絮狀密度低、邊緣模糊)變為增殖性(密度增高邊緣清楚),病變均示好轉 ;若由增殖性變為滲出浸潤范圍擴大,或出現溶解播散、空洞形成,則是惡化的表現,預后差。
(3)痰菌:原痰菌陽性,經治療后,多次查痰結核桿菌陰性表示好轉,以后又排菌為惡化表現。
(4)血沉:病變好轉,穩定者,血沉正常;如血沉增速者表示病變活躍,但臨床所見,活動性肺結核血沉并不一定增快。
結核病的愈合方式,一部分通過完全吸收或鈣化,一部分通過纖維組織增生可能將干酪樣物質包繞起來,形成纖維干酪灶,處于相對穩定狀態。
肺結核的愈合指征是:中毒癥狀完全消失,病灶穩定,停止排菌,局部病灶可為鈣化、纖維化、小的纖維干酪灶、空洞閉合等。但有的纖維干酪灶甚至硬結灶內還有結核菌存活,免疫力高時,病灶可較長時間穩定,亦無排菌。一旦機體抵抗力減低時,灶內結核菌又開始活躍,生長繁殖,可造成復發與播散,因而不是真正的痊愈。
所謂痊愈,指病灶完全吸收消散,或手術切除,肺內已無病灶;或尚有病灶如纖維硬結、鈣化、纖維化、空洞,并能肯定沒有結核桿菌存活,這是從病理上所說的真正的痊愈。治療肺結核要早期治療,足夠劑量,規律用藥,足夠療程聯合用藥,分段治療,爭取一次治愈。
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