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股骨頸骨折后會引起骨壞死嗎?

股骨頸骨折指自股骨頭以下至股骨頸基底部之間的骨折。骨折部位血供特殊，易發(fā)生骨折遲緩愈合或骨折不愈合，也易造成股骨頭壞死。

(一)股骨頸骨折后發(fā)生股骨頭壞死率一般在75%～95%。兒童和青壯年發(fā)生創(chuàng)傷性股骨頭壞死比老年人高，其主要原因是前兩者最初骨折端移位及造成血運損害的程度較重所決定的。由于兒童和青壯年股骨頸區(qū)骨質(zhì)堅硬、骨折時暴力大，骨折端錯位程度嚴重，因而復(fù)位手法較重，復(fù)位次數(shù)較多，局部血管損傷嚴重，因而，造成局部壞死和股骨頭壞死的可能性也就越大。

(二)就診復(fù)位內(nèi)固定的時間早晚與股骨頭壞死率成正比例。股骨頸骨折治療時間延遲，壞死率逐漸增加，早期手術(shù)治療，發(fā)生壞死率減低，晚期手術(shù)治療，發(fā)生壞死率越高。

(三)股骨頸骨折和骨折線越是靠近股骨頭，其壞死率越高。因上下干骺血管沿股骨頸后上方頭下橫線遠側(cè)進入頭部，所以骨折線如在橫線近側(cè)或通過橫線者，則壞死率增高。通過股骨頸后上方斜行骨折線者，則壞死率最高。

(四)骨折時骨折端移位嚴重者，發(fā)生股骨頭壞死率越高。

(五)骨折復(fù)位的好壞與發(fā)生壞死有關(guān)。復(fù)位不良，如過度內(nèi)收、屈曲、外翻、旋轉(zhuǎn)或分離移位等均可增加壞死率。因旋轉(zhuǎn)和分離均可使未斷裂的血管拉緊或受壓。

(六)骨折對位好，愈合好不等于不發(fā)生壞死，切開復(fù)位內(nèi)固定雖然對位好，但開放手術(shù)會進一步破壞后側(cè)及后上側(cè)的血運。

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