利尿劑治療擴張型心肌病

利尿劑既是治療心、肝、腎等疾病引起的水腫和腹水的常用藥，也是治療高血壓的常用藥物。優點：價廉;小劑量應用時不良反應少，較安全;對多數高血壓病人有效，不易產生耐受性;可單獨使用治療輕度高血壓，也可與其它藥合用治療中、重度高血壓。缺點：長期使用可致低鉀、低鎂、低鈉血癥;可引起脂質代謝和糖代謝紊亂;可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，使心衰惡化。

藥理作用：利尿劑可使過多液體排出，既可減輕外周和內臟的水腫，又可減輕過多的血容量，減輕前負荷，改善心功能，增加心排出量。

利尿作用

血流動力學作用：增加腎血流，降低肺動脈壓，減輕肺水腫，降低左心室充盈壓。

對電解質的影響：髓袢利尿劑長期使用可致低鎂血癥、低鈉血癥和低氯性堿中毒。

適應證：心源性水腫，腎性水腫，肝硬化腹水、腦水腫、特發性周期習慣內水腫、妊娠水腫等，高血壓病，速尿可以治療高鈣血癥;氫氯噻嗪可治療尿崩癥;螺內酯可治療多毛癥。

毒副作用：

低鉀血癥：見于長期服用排鉀利尿劑或大劑量呋塞米(速尿)靜推者。低鉀血癥的癥狀包括乏力、腹脹、惡心嘔吐、厭食、口干、心律失常、呼吸困難等。

高鉀血癥：見于長期服用保鉀利尿劑或腎功能不全，合用轉換酶抑制劑的病人。高鉀血癥可抑制心臟而出現傳導障礙、室性心律失常、停搏等。

低鎂血癥：見于長期使用髓袢利尿劑者。癥狀包括手足抽搐和心律失常。