干擾素治療肝炎的不良反應及處理方法

1.流感樣癥候群表現為發熱、寒戰、頭痛、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFN a，或在注射干擾素同時服用解熱鎮痛藥，以減輕流感樣癥狀(III)。隨療程進展，此類癥狀可逐漸減輕或消失。

2.一過性骨髓抑制主要表現為外周血白細胞(中性粒細胞)和血小板減少。如中性粒細胞絕對計數≤1.0×109/L，血小板 50×109/L，應降低IFNα劑量;1~2周后復查，如恢復，則逐漸增加至原量。如中性粒細胞絕對計數≤0.75×109/L，血小板 30×109/L，則應停藥。對中性粒細胞明顯降低者，可試用粒細胞集落刺激因子(G-CSF)或粒細胞巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)治療(Ⅲ)。

3.精神異常可表現為抑郁、妄想癥、重度焦慮等精神病癥狀。因此，使用干擾素前應評估患者的精神狀況，治療過程中也應密切觀察。抗抑郁藥可緩解此類不良反應(III)，但對癥狀嚴重者，應及時停用IFN a。

4.干擾素可誘導產生自身抗體和自身免疫性疾病包括抗甲狀腺抗體、抗核抗體和抗胰島素抗體。多數情況下無明顯臨床表現，部分患者可出現甲狀腺疾病(甲狀腺功能減退或亢進)、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡樣綜合征等，嚴重者應停藥。

5.其他少見的不良反應包括腎臟損害(間質性腎炎、腎病綜合征和急性腎衰竭等)、心血管并發癥(心律失常、缺血性心臟病和心肌病等)、視網膜病變、聽力下降和間質性肺炎等，發生上述反應時，應停止干擾素治療。

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