白細(xì)胞減少癥的臨床癥狀
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白細(xì)胞減少癥的臨床癥狀
白細(xì)胞減少癥在臨床上可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。最常見為慢性原發(fā)性白細(xì)胞減少癥。可無癥狀,或有輕微乏力,頭昏,下肢酸軟,食欲減退和發(fā)熱等癥狀。病程可長達(dá)10余年,預(yù)后良好。繼發(fā)性者,癥狀與體征隨原發(fā)病而異,可有反復(fù)感冒、口腔炎,中耳炎,肺炎及泌尿性感染、皮膚感染。周圍血白細(xì)胞多在2000~4000/立方毫米,中性粒細(xì)胞百分比正常或稍減少,絕對值約在1000~1800/立方毫米,淋巴細(xì)胞相對增高,粒細(xì)胞漿內(nèi)有毒性顆粒及空泡等退行變。骨髓象早期可正常,也可見粒細(xì)胞輕度受抑制或增生。
粒細(xì)胞缺乏癥起病急驟,突感畏寒,發(fā)熱,出汗,極度乏力,進行性衰竭。咽痛,口腔及多處粘膜有壞死性潰瘍。易并發(fā)敗血癥和膿毒血癥。面部淋巴結(jié)腫痛,少數(shù)人有肝脾腫大,甚至發(fā)生黃疸。少數(shù)病人病情發(fā)展緩慢,但仍有反復(fù)感染,其中部分病例可能屬于白血病前期,應(yīng)隨訪。周圍血白細(xì)胞數(shù)常在2000/立方毫米以下,甚至低于500/立方毫米。中性粒細(xì)胞百分比極度減少,常在10~20%以下,有時完全缺如。粒細(xì)胞呈明顯毒性改變,淋巴細(xì)胞相對增多。骨髓象呈粒細(xì)胞成熟障礙或再生障礙,漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞可能稍增多。病情恢復(fù)時,周圍血中幼粒和成熟粒細(xì)胞、單核粒細(xì)胞相繼出現(xiàn),個別可呈類白血癥血象。
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