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大腦萎縮主要臨床表現(xiàn)

大腦萎縮的臨床表現(xiàn)主要有記憶力障礙、定向力障礙、計算力障礙、情感障礙、行為異常和理解判斷力障礙等類型不同，其臨床表現(xiàn)也不盡相同。

大腦萎縮大致分為三個階段：

1、早期階段

最常見的早期癥狀是記憶力減退，思維能力下降，主要是近記憶障礙，表現(xiàn)為：自己熟悉的東西不知放在何處，丟三落四，甚至記不住剛吃過的飯菜，叫不出朋友的名字。

A.管理財務(wù)的能力下降，不能獨立購物，雖然能做熟悉的工作，但對任何新的要求都暴霹出不勝任;

B.行為怪異，如愛撿拾無用的東西;

C.情感淡漠，自私，多疑，對周圍的事物缺乏興趣，喪失主動性，不愛與人交往;

D.在熟悉的環(huán)境中迷路;

E.語言障礙，發(fā)音有一定障礙，說話不太利落，書寫困難。

以上這些癥狀很輕微，進(jìn)展又很緩慢，所以不易引起家人的注意，有時即使注意到了，也常被認(rèn)為是老年人的正常現(xiàn)象。這一階段，病人所有的日常生活均能自理，甚至有些病人還能參加一定的社會工作，腦CT檢查未見異常或輕度腦萎縮，這一階段可以持續(xù)2--5年左右的時間。

2、中期階段

這一階段的病人記憶力明顯下降，近期事遺忘尤為嚴(yán)重，同時也表現(xiàn)出遠(yuǎn)事遺忘，開始有明顯的認(rèn)知功能障礙，還可有精神混亂，感知困難，綜合能力下降。

A.對地點、時間和人物的辨別均可有障礙，即定向障礙，經(jīng)常發(fā)生迷路走失;

B.計算能力和工作能力顯著下降，理解力和判斷力也下降，不能勝任工作;

C.思維紊亂，發(fā)音不清，語無倫次，大事被忽略，小事卻糾纏不清，常出現(xiàn)無意義的重復(fù)動作;

D.情感不穩(wěn)，如抑郁，焦慮，易怒，感情失控等，還表現(xiàn)為散慢，性格變化，行為異常，可有幻覺、幻聽;

E.病人的視覺空間技能進(jìn)一步受損，在日常生活中表現(xiàn)為明顯的穿衣困難，比如將雞心領(lǐng)的毛衣穿反了，褲子穿反了，甚至將褲腿當(dāng)上衣的袖子穿;

F.運動能力失調(diào)，行走不穩(wěn)，不能正確地做出一個連續(xù)復(fù)雜動作，甚至無法走直線，有些病人原來會騎車、游泳，得病后卻不會騎車、游泳了。往往到此期，病人家屬及同事才有所注意，帶病人到醫(yī)院就診，CT或磁共振檢查，可有一定程度的腦萎縮，據(jù)統(tǒng)計，在東華醫(yī)院腦萎縮專科門診所見到的癡呆病人多數(shù)為中期病人，這一階段的病人只能料理自己的部分生活，需要別人幫助，此階段大約可持續(xù)　2年左右時間。

3、晚期階段

這一階段的病人明顯呆傻，行走明顯困難，需要攙扶，常臥床不起或呆在座椅中，各種定向能力均喪失，不能主動進(jìn)食，大小便失禁，不認(rèn)識家人，甚至不知道自己的名字，極端多疑，有被害妄想，幻覺等，有的病人還有不當(dāng)?shù)纳鐣袨椤？傊颊叩闹悄芘c體能全面癱瘓，生活完全不能自理，需要專人護(hù)理，由于引起癡呆的病因不同，其病情進(jìn)展程度也不盡相同。

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