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上運動神經元性偏癱的病因

1、運動區皮質病變，其病損范圍勢必較為廣泛，所以，往往伴有皮質型感覺障礙(淺感覺即觸覺、痛溫覺正常，而實體覺、位置覺、兩點辨別覺障礙)，或伴局限性癲癇。運動區皮質下半部為主的病損，導致對側偏癱，常合并下半面部癱與頦舌肌，翼肌不全癱。運動區皮質上半部與旁中央小葉為主的病損，則引起以下肢為重的偏癱，可合有括約肌功能不全。左側皮質性偏癱常伴有失語、失用、失認等癥狀，尤其是失語常提示左側大腦中動脈供應區的病變。多見于腦血管疾病、腦腫瘤、腦炎、腦膿腫、脫髓鞘性疾病、變性疾病與包括產傷在內的顱腦外傷、腦性癱瘓等。

2、內囊病變也導致對側包括下半面部、頦舌肌與翼肌在內的偏癱。若病損較大，同時累及內囊后部與視放射，則伴偏身感覺障礙與偏盲，造成典型三偏征，有高度定位意義。多見于腦血管意外，或腫瘤、炎癥時。

3、頸膨大以上的高位頸髓半橫斷損害，引起病側肢體上運動神經元性偏癱，無顱神經癱瘓。頸膨大部位脊髓半橫斷損害導致病側上肢下運動神經元性癱與該側下肢上運動神經元性癱。按頸髓半橫斷損害(Brown-Sequard綜合征)時的特征性感覺障礙幫助診斷，即病灶側深部感覺障礙，對側有溫度覺，痛覺障礙。可見于脊髓外傷、放射性脊髓病、多種原因的壓迫、炎癥與脫髓鞘性疾病時。

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