過(guò)敏性哮喘的診斷

過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘，嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作，甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。此外，在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘。如咳嗽變異型哮喘，患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上，夜間及凌晨常發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重，氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性，抗生素或鎮(zhèn)咳、祛痰藥治療無(wú)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

過(guò)敏性哮喘的診斷檢查：癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息和體征)，應(yīng)按具體情況選擇下列檢查，至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性，結(jié)合平喘治療能明顯緩解癥狀和改善肺功能，可以確定診斷。

1、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性：支氣管激發(fā)試驗(yàn)常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8?mol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以?xún)?nèi)，肺通氣功能(FEV1)下降?20%者為氣道高反應(yīng)性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預(yù)計(jì)值的70%或以上的患者。

2、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性：吸入?2激動(dòng)劑后15分鐘，或強(qiáng)化平喘治療(包括激素的使用，故亦稱(chēng)激素試驗(yàn))1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對(duì)值增加=200ml為陽(yáng)性，適用于發(fā)作期，EFV160%的正常預(yù)計(jì)值者;

3、PEFR日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。

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