腰椎間盤突出癥的鑒別診斷

1、腰椎結核：常有較長時間腰痛，伴有食欲不振，消瘦疲倦，下午低燒，夜間盜汗等全身癥狀。若出現坐骨神經痛，其發病緩慢而持續。脊柱可出現后凸畸形，下腹部可摸到包塊。X線照相可發現椎間隙變窄，椎體邊緣破壞等，可以確診。

2、腰椎椎管狹窄綜合癥：逐漸發展的行走時小腿痛，無力和麻木，休息后即緩解。再走又痛，叫做間歇性跛行。腰痛往往呈雙側不對稱。

3、馬尾神經瘤：癥狀常以神經痛為主，老是一個勁地痛，幾乎沒有輕重變化，而是慢慢越來越厲害，臥床休息反受加重，夜間尤甚。初起癥狀限于某一神經根區域，隨著腫瘤長大，壓迫馬尾神經，發生下肢癱瘓，大小便失禁。脊髓造影可以確診。

4、椎弓峽部裂和脊柱滑脫癥：慢性反復腰痛，彎腰費勁，疼痛常向兩臀及大腿后方及膝以下放射。通過X線照射腰椎雙側斜位片和側位片可以確定診斷。稱反射痛，既有坐骨神經痛，也有股神經痛。脊髓造影和CT檢查有助于明確診斷。

5、腰椎骨關節病：慢性發展的腰痛可伴有坐骨神經痛，發病年齡較大。腰椎 X線照片和骨髓造影等有助于確診。

6、骨盆出口綜合癥：骨盆出口綜合癥是指坐骨神經經過盆腔出口時受到刺激或壓迫所產生的癥狀群，其臨床表現為坐骨神經干刺激癥狀，起始于臀部的沿坐骨神經行走的放射性疼痛，并伴有其支配區的運動、感覺或反射障礙。起病可緩可急，多有外傷、勞累、著涼或受潮史。病程長時可呈間隙性起伏發作。多為單側發病，初為臀鈍痛、酸脹或沉重感，有時也可表現劇烈銳痛。疼痛向大腿后方，小腿后外側放射，但很少達足跟部及足底部，而且多無明確的根性界限。走路可使疼痛加劇，或出現間隙性跛行。

7、臀上皮神經卡壓綜合癥：臀上皮神經在經過深筋膜孔處受到刺激或卡壓可產生一系列癥狀。臨床表現為腰痛及臀部疼痛，可擴散到大腿及胭窩，但極少涉及小腿;在髂后上棘外上方髂嵴緣下有明顯壓痛點，有時可捫及條索節結或小脂肪瘤;可伴有臀肌痙攣。局部封閉可立即消除疼痛。