腰椎病手術的適應癥

國內外對前路手術適應證存在許多不同觀點，認為復位直接、融合率高就擴大應用者不對，認為失血過多、手術困難就不敢應用者也不對。Karteda認為腰椎骨折伴神經損傷或放射學檢查提示椎管前方持續占位就應考慮前路手術，因為臨床研究指出椎管內占位超過26%(平均值)，后路手術依靠韌帶回復骨塊就無明顯效果，前路手術則顯得非常出色。Zdeblick進一步明確骨折伴不全癱且證實硬膜前有骨性壓迫，前路手術即為絕對適應證;若骨折超過2～3周且伴有神經損傷，后路手術已不合適，前路手術可進行減壓。

①急性T10以上的爆裂骨折合并脊髓損傷者。②急性胸腰椎爆裂骨折合并脊髓損傷有以下情況者，椎管受累T10～T1235%，L145%,L255%;椎管內有翻轉骨塊壓迫;手術時機超過傷后1周。③急性胸腰椎旋轉性損傷者。④陳舊性胸腰椎骨折合并脊髓損傷，如椎管內有壓迫的不完全性脊髓損傷者(可單純減壓);首次后路手術失敗且脊柱仍不穩定者。

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