菌痢可引起類白血病反應

凡有典型菌痢臨床癥狀體征的患者，在病程中周圍血象白細胞數超過5萬或同時伴有2%以上幼稚白細胞;血象改變隨菌痢病程恢復而自然恢復;中性粒細胞有明顯中毒改變,如腦漿中出現中毒性顆粒，空泡變性等;骨髓穿刺檢查屬感染刺激象者都可以診斷為菌痢引起的類白血病樣反應。

這種反應在菌痢并發癥中較為少見，但國外曾報道在10歲以下兒童中的發病率可達3.8%一9.0%;國內報告為0.1%一0.42%，成人也可發病。考慮國內外發病率的差異與收容對象、地區流行菌株不同有關。據經驗推測，發生該并發癥的患者多數與志貿氏I型菌感染的生物學作用有關，福氏及宋內氏菌的發生比例較少。另外原發或繼發性免疫功能障礙或不全是患者與菌痢抗爭中并發該癥的原因之一。患者就診晚，入院時病情重，一般情況差，菌株對多種抗生素耐藥，并具有神經毒性、細胞毒性和腸毒素等特性，并帶有R質粒都是并發此癥的相關因素。由于有類白血病反應的菌痢患者，特別是嬰幼兒的病死率很高，達5%一21%;而且病程較長，乙狀結腸病變明顯，偶有變成慢性菌痢和腸功能紊亂者。所以菌痢有類白血病反應者在臨床上應按中毒型菌痢對待。