老年潰瘍診療多注意
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老年人患消化性潰瘍時,臨床診治有許多特點:
1.胃潰瘍比十二指腸潰瘍相對為多,故潰瘍病發生癌變者老年人明顯多。
2.癥狀不典型,極易漏診或誤診。
3.高位胃潰瘍較多,易被誤診為心絞痛、心肌梗死。
4.巨型潰瘍較多。此種潰瘍愈合慢,藥物不易奏效,且并發癥多(如出血和穿孔等)。
5.并存癥多。并存癥老年占47%,中青年僅占17%,并存癥可影響潰瘍療效。
老年潰瘍在診治上也有特殊之處,主要應注意以下問題:
1.因老年潰瘍病表現不典型,有的根本無癥狀,故不能單靠臨床表現下診斷;
2.做胃鏡檢查時最好用細鏡,液體組織取材在保證能做出病理診斷的前提下盡量要少取,以免導致胃、十二指腸出血;
3.老年潰瘍并存癥多,常需同時服用多種藥物,應注意將服用時間錯開;
4.由于老年人腎功能生理性減退,服用同樣劑量的藥物,血中的藥濃度要比中青年高,容易出現毒副反應,故老年人用藥量要酌減;
5.老年人多有便秘,如一味地服用氫氧化鋁凝膠液(系一種制酸劑),會造成排便更困難;
6.老年人還多有前列腺肥大、青光眼等并存癥,因此,在服用治療潰瘍病的抗膽堿藥物(如阿托品、654-Ⅱ等)時,要小心謹慎;
第七,老年人心、肝、肺、腎等重要臟器功能減退,免疫力差,應盡量保守治療。
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